喝杯茶

許多人都曾有過排便出血的問題，然而總是不以為意，認為是小痔瘡或是排便太多用力，卻殊不知排便出血是不容忽視的警訊。50歲出頭的陳先生，由於感冒久咳不癒，身體檢查時卻意外發現結腸有腫瘤，且經進一步的化驗，不僅發現淋巴轉移，同時更在主動脈和脊椎神經已有轉移現象，在台中榮總大腸直腸外科陳周斌主治醫師建議下，使用化療搭配標靶藥物表皮生長因子抑制劑，除了有效控制病情外，更能回到職場持續工作。

早期大腸癌可以透過手術進行切除，同時五年存活率相當高，但是大約有20%～25%的大腸癌患者在發現時已經出現肝轉移，此時選擇的治療方式更是格外重要，除了要在病情惡化前控制癌細胞，評估是否能切除轉移的部位也是迫切問題。醫學的演進，目前已經研發出大腸癌標靶治療，陳周斌醫師形容：「如同長有雜草的花朵，標靶治療可以將雜草去除並保留了花朵本身，但是化療卻是同時將花朵與雜草一起拔除。」

對於病患在治療上可能因為藥物的副作用而停藥、未能持續治療，在陳周斌醫師臨床經驗上，採用Step Up的方式：調整傳統化療用藥的劑量，搭配標靶藥物的足量使用，副作用減輕讓病患順從性提高，願意遵從治療指示，有助於提升有效率以及治癒率。目前在化療藥物選擇上，可以透過KRAS基因檢測進行評估，KRAS是癌症的致癌基因，主要為控制細胞之增生和發展，KRAS基因野生型的大腸直腸癌病患，可使用標靶藥物表皮生長因子抑制劑加上化療進行治療，在CRYSTAL研究中顯示出，可延長患者的存活期到23.5個月。

案例中的陳先生使用標靶藥物表皮生長因子抑制劑效果不錯，由於健保給付為晚期轉移性腸癌第三線治療，目前陳先生只能自費使用，希望癌症的夢靨不再籠罩全家。陳周斌醫師表示，目前健保給付於第三線的治療，療效正面，據陳醫師統計顯示，第三線治療18週以後，仍然有近五成的病患能夠有效控制，然而大部分的病患但卻因為經濟負擔而未能持續使用令人惋惜，若健保能夠延長給付時間，，甚至如能提前至第一線給付，還能有機會縮小腫瘤細胞，增加手術切除的可能性，讓更多病患成功抗癌。

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