喝杯茶

問：我是個學生，有天上課時，突然感覺胸口一陣刺痛，同時彷彿聽到胸腔裡有爆裂音，隨即感覺胸悶、有點喘、甚至冒冷汗，很不舒服。請問這到底是什麼回事？有沒有生命危險？(邱小姐，21歲，台北市，學生)

台北書田診所家醫科主任醫師康宏銘答：

從妳的敘述聽來，我覺得有可能是自發性氣胸，這是種在沒有外力影響下，肺泡突然無預警自行破裂的疾病，常見的症狀有胸悶、胸痛、冒冷汗及呼吸困難等。

自發性氣胸好發於有抽菸習慣者、高瘦的年輕男性，好發年齡為10到30歲，男性發生率約為女性的5至10倍。若發生在年輕女性時，由於症狀與二尖瓣脫垂、肋軟骨炎、焦慮症等相似，需仔細鑑別診斷才行。

這種疾病的治療，氣胸範圍小於15%的輕微患者可以觀察並給予氧氣治療；嚴重者要施以導管抽氣或胸管引流等治療。如果是曾經發作後的復發者，則需以胸腔鏡手術追加肋膜沾粘劑來治療。

自發性氣胸再發率高達3成，第二次發作再發機率則高達5成以上。這些患者我都會建議戒菸，且要儘可能避免接觸二手菸，同時也要避免從事高山及潛水活動。特別要小心的是，自發性氣胸發生在年輕女性時較易被忽略，雖然大多數患者的症狀可能很輕微，但嚴重者可能會危及性命，因此有胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀者，應儘早就醫診斷治療。

振興醫院呼吸治療科主任級醫師盧崇正答：

自發性氣胸其實是很常見的毛病，患者肺部表面的肋膜有弱點，有時候只要突然用力、咳嗽或撞擊，那個地方就會破掉而發病。

自發性氣胸患者以年輕人居多，我就曾碰過年輕女孩子爬山回來後就發病的例子，有時候一輩子只出現這麼一次，但只要復發過，再發病的機率就很高。