喝杯茶

表／聯合晚報

健保局統計，今年上半年光是一般病床住院費，就核刪了近十六億元，另外包含氣球擴張術核刪六億元，電腦斷層掃描與磁振造影也核刪了近十億。健保局醫審及藥材組科長陳玉敏表示，這些核刪費用最後仍會回饋醫界，同時可防止醫療資源使用不當。

陳玉敏表示，遭核減的項目多半是因病歷記載不完整，或沒有辦法提供必須做高科技檢查的佐證；她說，過去甚至有發現病歷只填寫「同前病歷」的情況。

健保局醫審及藥材組組長沈茂庭說，很多輕微心肌梗塞或骨折患者，其實不需要做氣球擴張術或動用高科技儀器檢查，但醫師最後仍決定做；也有病患住院六、七天後已康復，卻持續住院。

健保局自二○○八年以來，刪減醫療費用已累計近五百八十七億元。但振興醫院心臟血管內科主任殷偉賢表示，這種審查制度根本是事後諸葛，對前線救命的醫事人員不盡公平。

殷偉賢說，只要是重要的心血管，或心臟病發作頻率高，即使非急性病患，多數醫師也會考慮進行氣球擴張術。他說，畢竟醫學本來就沒有絕對性，且醫師在前線得第一時間決定醫療處置，「事後審查也不見得公平。」

高雄榮總遠距影像醫學科主任楊宗龍說，就算車禍骨折，每個病患傷勢也不同，為掌握病患是否適合開刀，攝影掃描是不得已的。他說，美國有醫療決策系統輔助醫師做決策，但國內目前仍依靠經驗；為保護自己，多做診斷對醫師與病患都比較保險。