喝杯茶

（本文作者為亮亮醫師）

日前，《蘋果日報》曾報導美國一位六十五歲婦人胃裡長了巨大惡性腫瘤，醫師手術後，取出重達二十三公斤的腫瘤。婦人就醫前兩個月已腹部不適，但她拖到滿六十五歲可加入美國聯邦老人醫療保險（Medicare）後，「才敢就醫」。

在美國若沒有保險，就醫是非常昂貴的，看牙醫只是抽一顆牙的神經，就要花台幣上萬元；拔一根魚刺需準備三萬元；做胃鏡四萬；最單純的割盲腸手術需花費十萬元以上，更遑論其他複雜度更高的手術動輒百萬，加上高昂住院費用，往往可讓人「傾家蕩產」。難怪沒錢的人不敢看病，而必須拖到有了保險之後「才敢就醫」。

另外，美國就醫的管道也非常繁複麻煩，像骨科分得非常細，看頭部的醫生就不看手，看手的醫生不看腰。

台灣便宜、快速、方便、醫術精良的醫療，民眾以什麼來回報醫師呢？美國的醫療制度是醫師在連續工作一段時間之後，會強制過勞醫師休假。而台灣的超人醫生連續三十六小時工作是常見的，一天看幾百個病人也是稀鬆平常。此外，醫療訴訟氾濫，台灣醫師的犯罪率，是全世界第一。

醫療人才與技術的養成，需耗費十幾年，所以醫療應該是貴重且特殊的、具有高風險性。但健保制度卻徹底翻轉了民眾對醫療的認知，讓大家都誤以為是便宜、方便、快速的，像麥當勞的得來速。

連歐巴馬都羨慕、連美國都無力負擔的健保制度，表面上維持得光鮮亮麗，基底漸漸流失的卻是更加貴重、養成不易的醫護人才。

天下沒有白吃的午餐，現在沾沾自喜於我們擁有的優渥醫療資源，但悄悄在流失的是什麼呢？大家是否關心在未來生病時，我們會得到什麼樣的醫療品質？