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臉部外傷恐鼻歪斜外科手術重建
Oct 30th 2012, 03:19
【聯合線上企劃/萬芳醫院整形外科主治醫師 黃俊源撰文/董欣怡整理】
一般來說造成鼻子歪原因最多就是臉部外傷,以致鼻子歪斜外力比使鼻骨骨折或扁塌大得多。鼻中膈軟骨是吸收外力地方,鼻軟骨受傷後,通常會形成疤痕及組織攣縮,久而久之,形成歪斜及鼻呼吸道阻塞。
許多鼻子歪斜病人並不記得有受傷病史,通常發生在小時候受傷,卻不記得。一些鼻軟骨小傷害當初可能不以為意,後來卻可能造成嚴重變形,因為小孩鼻子大部分為軟骨,受傷時變形不大,但隨著長大變形卻越來越嚴重。另有些傷害是剛出生時經過產道造成。
第二個常見原因是先前有鼻手術的病史,包括鼻整形手術。歪斜的鼻骨雖然矯正了,但鼻中膈卻沒矯正,最後鼻子仍會因先前疤痕而慢慢又變為原來歪斜情形。另外,矯正過高的鼻樑或駝峯鼻的手術,有可能會造成鼻部支持組織的破壞,而在一段時間後造成不對稱的鼻子。
第三個原因是一些與疾病有關因素,包括免疫系統疾病引起鼻骨或軟骨吸收;或血管及結締組織疾病,尤其是病人有鼻中膈穿孔或塌陷情況。另外,吸入性藥物的濫用,包括Cocaine、類固醇等會造成鼻黏膜萎縮或潰瘍,甚至穿孔。其他還有感染造成,如結核菌、梅毒、愛滋病毒等。鼻內息肉或腫瘤也可能引起鼻支持構造破壞而形成鼻子歪斜,所以併有鼻塞和流鼻血病史都要進一步檢查。
在評估上,首先看臉是否對稱,正常鼻子若在不對稱臉上也會看起來歪斜。接著將鼻子分成上中下三部分來評估:上三分之一為鼻骨,看有沒有不規則或彎曲,彎曲常發生在上與中三分之一交接處;中三分之一為上鼻軟骨及鼻中膈,須檢視有無歪斜變形及呼吸道阻塞;下三分之一為鼻頭及鼻孔,須檢查對稱性及有否歪斜。另外肥厚鼻甲也須手術處理,以治療呼吸道阻塞。
排除或治療前述與內科疾病有關因素後,便可用外科手術來矯正歪斜鼻子,不但改善呼吸情形使自己更健康,更可藉由整形手術來達到直挺尖翹鼻子,恢復美麗及帥氣。
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