喝杯茶

問： 我罹患糖尿病已經超過20年，同時患有高血壓，每天都服用藥物控制，病情還算穩定。有天晚上開車出門，突然發現前方的紅綠燈標誌分開成兩個，但只要遮住一眼，這種複視情況就消失。請問這是什麼毛病？可以治療嗎？(吳先生，68 歲，台北市)

台北書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓答：

造成眼睛出現複視症狀的可能原因很多，比如糖尿病神經病變、重症肌無力、腦幹中風、顱底腫瘤、鼻咽部腫瘤及病毒性神經病變等都是。

我初步認為，你可能出現外展神經病變。外展神經是12對顱神經的第6對，負責支配眼球的外展運動。外展神經病變的症狀，通常是雙眼複視，且往患側看的方向特別明顯，當閉上其中一隻眼睛時，則無複視現象，糖尿病患容易併發這種神經病變。

要確認外展神經病變，除了理學檢查外，也有賴影像檢查來排除結構性病變。抽血檢查時，可檢視醣化血色素及三酸甘油脂是否升高。治療方面，首先要用藥控制血糖，同時控制其他血管危險因子，包括高血壓和三酸甘油脂。

三軍總醫院內分泌及新陳代謝科主任洪乙仁答：

一旦血糖沒有控制好而突然飆高，眼睛水晶體的滲透壓就會改變，水晶體裡的水分跑到外面，水晶體會變得比較模糊，看東西就會出現複視。

這類病患只要把血糖控制下來，一周後症狀都會緩解或消失。如果血糖控制下來了，症狀卻未見明顯改善，應立即就醫檢查。

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