喝杯茶

健保補充保費，今起正式上路。由於立法過程未經深思遠慮，倉促中變換跑道而立法，決策者又擇「善（？）」固執去執行，致使全國70餘萬個投保單位及數百萬民眾，都要共襄盛舉，動員配合此「有感」政策。

選擇性課費 產生差別待遇

補充保費制度堅持就源扣繳，但不願「累計」計算，選擇性對某些所得或收入課費，而對另些所得或收入卻不課費，產生差別待遇，對不少民眾產生下述不合理、不公平現象：

1.低月薪及低年終獎金者，較高月薪高年終獎金者，負擔較高比率的保費

例如：A君月薪42000元，年繳保費7428元（42000元×4.91%×30%×12月）

B君月薪150000元，年繳保費26520元（150000元×4.91%×30%×12月）

A君年終獎金30萬元，超過月投保金額（42000元）4倍部分的獎金為132000元，須繳納2%補充保費，即2640元。

B君年終獎金60萬元，未超出月投保金額4倍，不須繳納補充保費。高額獎金領取者，反而免繳補充保費。

A君年繳納健保費的總額10068元（7428+2640），占年所得總額804000元（42000×12月＋300000）的1.25%。

B君年繳保費總額26520元，占年所得總額2400000元（150000×12月+600000）的1.1%。高所得年繳保費占所得比率，反而較低所得者為低。

2.研究計畫主持人不須負擔補充保險費，而參與研究的其他單位協同主持人，卻須負擔補充保險費

例如：C教授在台大任教，並以台大名義接受政府委託計畫，研究期間一年，每月支領研究費20000元。為充實團隊研究能力，請任教師大的D教授共同參與，每月研究費15000元。

C君每月支領研究費不屬「獎勵金」性質，又非其他投保單位給付，故240000

的年薪資所得，不須繳納補充保險費。

師大D教授支領的180000年薪資所得，由於來自其他投保單位，須繳納補充保險費3600元。

3.獨資合夥人的盈餘不須負擔補充保險費，但來自公司的營利所得（股利）卻須分擔補充保險費

獨資資本主、合夥人分配的盈餘，與公司股東所獲分配的股利皆屬營利所得，但新健保法僅對股利所得收取補充保費，獨資、合夥人則否。

未來或將扭曲企業經營型態，並使每年800億元左右的獨資、合夥盈餘，共超過投保金額計算部分的營利所得實際計徵補充保險費。

4.房屋租與公司行號者要繳納補充保險費，租與自然人則免

補充保費制度僅對投保單位給付的租金徵收補充保費，對個人給付者則免徵，未來將改變房東租屋型態，或以提高租金方式，將補充保險費轉嫁給公司行號來負擔。

5.演藝人員等執行業務收入須課徵補充保險費，但以專門職業身分投保者的執行業務收入則免徵收

新健保法規定，以專門職業身分投保者，其來自所得稅法規定的執行業務收入，皆不須再被計收補充保險費。

所以自行執業的會計師、醫師、律師等的演講費、稿費等收入，亦免計徵補充保險費。

演藝人員、著作人、書畫家等不須經專門職業及技術人員考試，即可從事該項業務，但不能以專門職業身分投保健保，但其所得或收入在所得稅法又被視為執行業務所得或收入，所以此等人員之工作收入，皆須被計徵補充保費。除非其為自營作業而未聘請員工，且在職業工會投保者。

這將會誘使此等人員以職業工會會員身分投保，且成立個人工作室，將執行業務收入轉為營利所得，以節省補充保費及其他稅捐。

6.公司負責人全年股利所得超過投保金額者，須再繳納補充保費，而以專門職業身分投保者，其所有執行業務收入皆不再繳納補充保費

補充保費制度雖已採就源扣繳方式，但未將個人所得彙計，所以須對稅法上已有明確定義的所得，做了些畫蛇添足的規定。

不但違反「公平」原則（不同職業別、不同所得別應採相同處理方式），亦與「確實」原則（民眾瞭解何者須繳納？何者不須繳納？）、「便利」原則（避免規避、取巧）、「節約」原則（節約徵、納雙方成本）相違。

制度原則不符 紛擾爭議預見

補充保費徵收制度與徵收原則不符，以上所述現象雖屬管中窺豹，但已可見一斑，實際執行後，推測紛擾爭議亦將不斷！

（作者為健保局前總經理、景文科技大學教授）